Как правильно лечить простуду. Современные рекомендации Союза педиатров России

 

Современный подход описан в «Клинических рекомендациях по лечению ОРВИ у детей», выпущенных Союзом педиатров России. В создании рекомендаций участвовали академики РАН, профессора и другие высококвалифицированные врачи. В основе клинических рекомендаций лежат не только опыт их составителей, но и множество работ, преимущественно зарубежных специалистов.

Главное, что нужно знать о простудах

ОРВИ вызывается вирусами.

Пути передачи:

• попадание на слизистую оболочку носа или конъюнктиву при контакте с больным человеком или с заражёнными предметами;
• воздушно-капельный.

Инкубационный период — от 2 до 7 дней.

Продолжительность выделения вирусов:

• максимальное количество на 3-и сутки,
• резкое снижение к 5-ым суткам,
• неинтенсивное выделение до 2 недель.

 

Важное о симптомах простуды

Симптомы ОРВИ отражают не повреждающее воздействие вируса, а реакцию иммунитета на него.

Важно!

Жёлтый и зелёный цвет назального секрета при ОРВИ обусловливается повышенным количеством в нём лейкоцитов. Именно они меняют цвет, а не бактерии, как это считалось раньше.

Наиболее частые симптомы:

• возможна температура 37,5-38,0, которая держится 2-3 дня;
• из-за насморка возможны продуктивный кашель, снижение слуха (евстахеит), головная боль;
• фарингит характеризуется непродуктивным кашлем;
• при ларингите и ларинготрахеите возникает грубый кашель, в том числе навязчивый, изнуряющий, без дыхательной недостаточности.

Важно!

Кашель при фарингите не поддаётся лечению:

• бронходилататорами (например, Эпинефрин, Изопреналин, Эфедрин, Беродуал, Метацин, Эуфиллин, Теобромин, Кетотифен, Преднизолон и др.),
• муколитиками (например, Мукобене, АЦЦ, Мукалтин, Флуимуцил, Бромгексин, Карбоцистеин, Лазолван, Амброксол, Амбробене, капли Бронховерн, Синупрет, Пульмозим, Аскорил, Коделак и др.),
• ингаляционными глюкокортикостероидами (например, Пульмикорт, Бенакорт, Альвеско, Бекотид, Беклоджет, Кленил, Беклазон Эко, Асманекс, Ингакорт и др.).

Симптомы могут продолжаться до 10-14 дней.

 

Какими лекарствами НЕ НАДО лечить простуду

ОРВИ — наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств.

Этиотропная терапия (осельтамавир, занамивир и др.) — может применяться при гриппе, но на вирусы, вызывающие ОРВИ, не действует.

Противовирусные препараты с иммунотропным действием (иммуномодуляторы) не оказывают значимого эффекта, поэтому их назначение нецелесообразно. Нет надёжных доказательств их эффективности.

Препараты, рекомендованные для лечения более тяжелых инфекций, например, вирусных гепатитов, при ОРВИ не используются.

Важно!

Крайне не желательно использование системных препаратов, содержащих деконгестанты (например, Виброцил, Санорин, Нафтизин, Длянос, Отривин, Галазолин, Називин, Назол, Тизин, Визин, Фервекс спрей и др.). Лекарственные средства данной группы разрешены только с возраста 12 лет.

Не доказана эффективность гомеопатических препаратов.

Не рекомендуется использование антибиотиков для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа, даже при бронхите, крупе, конъюнктивите.

Важно!

Применение антибиотиков при ОРВИ не просто бесполезно. Оно увеличивает риск развития бактериальной суперинфекции из-за подавления нормальной флоры. Антибиотики могут быть показаны детям с некоторыми хроническими патологиями, увеличивающими вероятность обострения бактериального процесса.

Паровые и аэрозольные ингаляции не показали своего эффекта в исследованиях и не рекомендуются ВОЗ для лечения ОРВИ.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты 1-го поколения не показали эффективность в уменьшении насморка. Кроме того, они обладают ярко выраженными побочными эффектами.

Витамин С (аскорбиновая кислота) не влияет на течение болезни.

Не рекомендуется давать детям метамизол (в некоторых странах он запрещён уже 50 лет). Это вещество содержат, например, анальгин, баралгин, спазган, спазмалгон и спазмалгин, темпалгин, Пенталгин-Н, Максиган и многие другие.

 

Как правильно лечить ОРВИ

Что действительно помогает:

• обильное питьё, желательно тёплое;
• промывание носа физраствором или изотоническим раствором (старшим детям), 2-3 раза в день;
• сосудосуживающие капли в нос, не более 5 дней.

Важно!

Сосудосуживающие капли не укорачивают продолжительность насморка, а только облегчают его симптомы и помогают восстановить слух.

Снижение температуры

Лучший способ снизить температуру — раскутать, раздеть, обтереть водой (25-30 градусов).

Есть только два разрешённых детям жаропонижающих — парацетамол и ибупрофен. Иногда их рекомендуют чередовать, но это не даёт существенных преимуществ. Жаропонижающие не принимают курсами, а только по необходимости.

Важно!

Жаропонижающие рекомендованы детям старше 3 месяцев только при температуре выше 39-39,5 градусов. Детям младше 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре, как минимум, 38-38,5. При более низких показателях снижение температуры лекарствами показано при сильном дискомфорте и детям с хронической патологией.

Лечение кашля у детей

Лучший способ избавления от кашля — регулярное высмаркивание носа, так как кашель возникает часто в ответ на раздражение гортани стекающим носовым секретом.

При фарингите с 6 лет можно использовать леденцы и пастилки с антисептиком.

 

Осложнения ОРВИ

Важно!

Не верно утверждение, что при всякой вирусной инфекции активируется бактериальная флора. Бактериальные осложнения при ОРВИ — редкое явление.

Острый отит возникает у 20-40% заболевших детей, но редко переходит в гнойную форму, требующую антибактериальной терапии.

Бактериальный синусит можно заподозрить, если насморк сохраняется 10-14 дней, появляются боли в области лица.

Пневмония возникает у 12% заболевших гриппом.

На фоне ОРВИ часто происходит обострение хронических заболеваний.

Важно!

Частые или повторные ОРВИ не являются причиной развития «вторичного иммунодефицита».

 

Профилактика ОРВИ

Первостепенное значение отдаётся мероприятиям, препятствующим распространению вирусов:

• мытьё рук после контакта с больным,
• ношение масок,
• мытьё поверхностей в окружении больных.

Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность отита в качестве осложнения ОРВИ.

Иммуномодуляторы. Нет надёжных свидетельств их профилактического эффекта.

Растительные препараты, витамин С, гомеопатия — также нет доказательств их эффективности в качестве профилактики ОРВИ.

 

Полный текст клинических рекомендаций