• Афиша
  • Справочник
  • Читаем
  • Отдыхаем
  • Наши права
  • Помогаем
  • Ответы мамам
  • Детские книги
  • Языковая школа Дмитрия Никитина в Ярославле: английский для взрослых и детей, немецкий язык, испанский язык, французский язык, итальянский язык, китайский язык

    Манту и Диаскинтест: что нужно знать родителям

    Манту — это прививка? Зачем её ставят?
    Чем отличается Манту от Диаскинтеста?
    Как оценить результаты Манту и Диаскинтеста?
    Можно ли отказаться от Манту или Диаскинтеста?
    Что делать, если ребёнку сделали Манту/Диаскинтест без согласия родителей или вопреки имеющемуся медотводу?
    Сколько раз в год должны делать Манту/Диаскинтест?
    Есть ли противопоказания к Манту/Диаскинтесту?
    Можно ли делать Манту/Диаскинтест во время простуды или сразу после неё?
    Можно ли делать Манту/Диаскинтест детям с аллергией?
    Как получить временный медотвод от Манту?
    Есть ли у Манту/Диаскинтеста побочные действия?
    Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно?
    Какие обследования должны быть проведены перед постановкой пробы Манту или Диаскинтестом?
    Что должен рассказать родителям врач перед получением согласия на Манту/Диаскинтест?
    Могут ли отказать в приёме в садик или школу без Манту/Диаскинтеста?
    Могут ли не допустить ребёнка в школу или садик или исключить из него без Манту/Диаскинтеста?
    Можно ли чем-то заменить Манту/Диаскинтест?
    Куда обращаться за помощью?

    Манту — это прививка? Зачем её ставят?

    Манту, как и Диаскинтест, не являются прививкой. Они не защищают от туберкулёза, а только дают врачам информацию о том, не заболел ли человек туберкулёзом, и об иммунитете к этому заболеванию.

    Чем отличается Манту от Диаскинтеста?

    Проба Манту показывает, сформировался ли иммунитет к туберкулёзу после вакцинации БЦЖ. И если сформировался, то насколько он «напряжён»: у больного туберкулёзом иммунитет активен, так как организм в данный момент борется с болезнью.

    Диаскинтест реагирует не на БЦЖ, а на белки, выделяемые возбудителем — микобактерией туберкулёза. То есть положительную реакцию даст только человек, в организме которого идёт размножение палочек.

    Это в идеале. На практике, по данным ВОЗ, до половины постановок пробы Манту даёт ложноположительную реакцию (то есть показывает инфицирование туберкулёзом у здоровых детей). Диаскинтеста, наоборот, даёт много ложноотрицательных результатов (то есть не определяет болезнь, даже если она есть).

    Как оценить результаты Манту и Диаскинтеста?

    Делается это не ранее, чем через 72 часа после постановки теста. Правильно интерпретирует результаты пробы только медицинский работник. Мы не рекомендуем родителям делать какие-либо выводы до консультации с врачом.

    В целом, нормальной реакцией на Манту у вакцинированного БЦЖ ребёнка будет «пуговка» размером от 5 до 12-16 мм (разные источники называют разные цифры).

    Нормальная реакция на Диаскинтест — только отрицательная, то есть при размере «пуговки» менее 2 мм.

    Можно ли отказаться от Манту или Диаскинтеста?

    Да, можно. Отказ должен быть оформлен письменно и подшит в медицинскую книжку ребёнка.

    Эти тесты обязательные только для лиц с установленным диагнозом туберкулёз. При этом право на отказ от Манту/Диаскинтеста не должно затрагивать другие права ребёнка (например, на образование, на защиту персональных данных).

    Это подтверждается следующими документами:

    ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя);

    п. 3 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» («Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет … оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей.., за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами». Исключения из принципа добровольности (ст.ст. 9, 10) распространяются на диспансерное наблюдение и лечение лиц с установленным диагнозом туберкулеза);

    клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» от 07.03.2017 г. Автор: главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор В.А. Аксёнова.

    Что делать, если ребёнку сделали Манту/Диаскинтест без согласия родителей или вопреки имеющемуся медотводу?

    Потребуйте показать вам запись о введении пробы, внесённую в медкнижку вашего ребёнка.

    Если книжку не дают на руки, потребуйте показать её в присутствии врача и сфотографируйте запись.

    Напишите жалобу с приложением фотографии записи из медкнижки. Жалобу отправьте в прокуратуру, а её копии — заведующей поликлиникой, администрации учебного заведения (если проба была поставлена там), в департамент здравоохранения.

    Если у ребёнка на фоне введения пробы возникли серьёзные осложнения, это также следует задокументировать и приложить к жалобе.

    Письменный ответ по результатам проверки жалобы должен быть отправлен вам в течение месяца.

    Сколько раз в год должны делать Манту/Диаскинтест?

    Большинству детей проба делается 1 раз в год. Есть группы детей, которым Манту/Диаскинтест следует делать 2 раза в год:

    • дети, не получившие прививку от туберкулёза,
    • дети с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, а также с сахарным диабетом;
    • дети, получающие кортикостероидную, лучевую или цитостатическую терапию;
    • ВИЧ-инфицированные дети.

    Но и здесь действует правило добровольного согласия родителей или несовершеннолетнего старше 15 лет.

    Основанием является:

    п. 5.1. и п. 5.2. Санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».

    Есть ли противопоказания к Манту/Диаскинтесту?

    Да, как и у любого медицинского препарата. У Манту и Диаскинтеста они общие:

    • острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания за исключением случаев, подозрительных на туберкулёз;
    • соматические и другие заболевания в период обострения;
    • распространённые кожные заболевания;
    • аллергические состояния;
    • эпилепсия;
    • индивидуальная непереносимость туберкулина или АТР (основные вещества в составе препаратов Манту и Диаскинтеста).

    К острым заболеваниям относится в том числе и простуда.

    Кроме того, недопустимо ставить пробу, если ребёнок посещает коллектив, в котором объявлен карантин по любому заболеванию. Требуется ждать снятия карантина.

    Профилактические прививки могут повлиять на результат теста, поэтому проверку на туберкулёз проводят через 1 месяц после вакцинации.

    Некоторые источники также отмечают, что результаты пробы Манту могут быть искажены из-за менструации.

    Источниками информации о противопоказаниях служат:

    инструкции к препаратам;

    клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» от 07.03.2017 г. Автор: главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор В.А. Аксёнова.

    Можно ли делать Манту/Диаскинтест во время простуды или сразу после неё?

    Простуда — это острое инфекционное заболевание, поэтому является прямым противопоказанием к постановке теста.

    Чтобы можно было ставить Манту или Диаскинтест, должно пройти от 2 до 4 недель после выздоровления. Если был только насморк, то хватит 2 недель. После ОРВИ, гриппа подождать нужно месяц.

    Можно ли делать Манту/Диаскинтест детям с аллергией?

    Аллергические состояния являются противопоказанием к постановке пробы Манту и Диаскинтеста.

    Как получить временный медотвод от Манту?

    Изучите противопоказания. Если ваш случай подходит под хотя бы один из пунктов, требуйте у участкового педиатра медотвод. В случае отказа, можно обратиться к заведующей поликлиникой, в департамент здравоохранения, в прокуратуру.

    Есть ли у Манту/Диаскинтеста побочные действия?

    Да, как и у любого медицинского препарата.

    Манту
    Иногда отмечается недомогание, головная боль, повышение температуры тела. У отдельных лиц, с высокой степенью ГЗТ к туберкулину местная реакция может сопровождаться лимфаденитом.

    Диаскинтест
    У отдельных лиц могут наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

    О возможности возникновения побочного эффекта должны предупреждать каждого родителя перед получением от него письменного согласия на введение пробы.

    Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно?

    Да, это допустимо, но только если тесты ставятся на разных руках.

    Основание:

    приказ Министерства здравоохранения РФ № 951 от 29.12.2014.

    Какие обследования должны быть проведены перед постановкой пробы Манту или Диаскинтестом?

    Перед тестом проводится внешний осмотр ребёнка, прослушивание лёгких, осмотр горла, измерение температуры. Врач спрашивает, есть ли у ребёнка жалобы. В медкарте делается запись о проведённом осмотре.

    Что должен рассказать родителям врач перед получением согласия на Манту/Диаскинтест?

    Врач или медсестра рассказывают родителям о цели проведения пробы, о том, как будут оцениваться её результаты, какие могут возникнуть побочные реакции, какие меры предосторожности следует принять после введения пробы. Медицинский работник должен ответить и на другие возникающие у родителя вопросы о предстоящей процедуре.

    Могут ли отказать в приёме в садик или школу без Манту/Диаскинтеста?

    С юридической точки зрения, получение ребёнком образования не может зависеть от того, обследован ли ребёнок на туберкулёз или нет, получил ли справку от фтизиатра или нет.

    Ч. 3 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в РФ»: «Гарантируются общедоступность и бесплатность в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами дошкольного, начального общего, основного общего и среднего общего образования».

    В качестве обоснования своей позиции школы и детские сады приводят Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза». Во-первых, заключение фтизиатра требуется только в случае, если родителю было выдано направление к фтизиатру (направление на особом бланке с указанием диагноза и с прямоугольной печатью учреждения). Во-вторых, санитарные нормы не отменяют действие норм федеральных законов, согласно которым любое медицинское вмешательство возможно лишь в случае добровольного согласия родителей.

    Могут ли не допустить ребёнка в школу или садик или исключить из него без Манту/Диаскинтеста?

    См. предыдущий ответ.

    Можно ли чем-то заменить Манту/Диаскинтест?

    Законом предусмотрены альтернативные методы обследования — квантиферон (на данный момент не имеющий лицензии на применение в России) и T-SPOT.TB. Для проведения этих тестов необходимо сдать кровь из вены. Эти методы не оплачиваются бюджетом. По результатам тестов фтизиатр даёт справку об отсутствии у ребёнка активного туберкулёза.

    Если родители отказываются от этих тестов, то врач-фтизиатр должен принять результаты рентгенограммы грудной клетки ребёнка. В этом случае в справке фтизиатр должен написать: «данных за туберкулёз органов дыхания не выявлено».

    Источник:

    клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» от 07.03.2017 г. Автор: главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор В.А. Аксёнова.

    Куда обращаться за помощью?

    Если вы недовольны работой медицинского персонала, обратитесь к заведующему медицинским учреждением или в региональный департамент здравоохранения.

    Если вы не согласны с действиями сотрудников образовательного учреждения, обращайтесь с жалобой в региональный департамент образования.

    Права граждан также защищает прокуратура.

    Оказать юридическую помощь могут и в общественных организациях, занимающихся этой проблемой. В Ярославле работает общественная организация защиты прав семьи и детей «Здоровое детство», с которой можно связаться по телефону 8 (903) 638-09-99 или через группу ВКонтакте.

     

    А ещё вам может быть интересно:

    Можно ли исключить ребёнка из детского сада и школы из-за отсутствия прививок, пробы Манту, рентгена и заключения фтизиатра? — Комментарий Уполномоченного по правам человека в Ярославской области

    Могут ли отказать в месте в детском саду из-за отсутствия Манту?

    Оставить комментарий



    Представленная на сайте информация не заменяет очную консультацию специалиста, который может рекомендовать другое лечение, основываясь на индивидуальных особенностях.